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Etat limite adulte

9 août 2010

Tichopital

TicHôpital Les hôpitaux en réseaux
Compresse
La mise en Réseau des Informations patients un grand progrès
L’informatique à l’aide des patients.
Quel gain de temps et d’argent si les informations médicales peuvent circuler.
C’est une immense avancée sur le Livret Médical qui n’avait pu être mis en place.

Quand lHôpital prend soin des données de ses malades 

La nécessité de protéger la confidentialité des données en milieu hospitalier n'est plus à démontrer. Dans ce cadre, lhôpital a lobligation d’évoluer rapidement pour répondre aux exigences dintégrité et de confidentialité de ses données.  

Lors de cet atelier, nous verrons comment accéder avec autorisation à des données médicales à caractère personnel grâce à une gestion maîtrisée de la traçabilité de linformation dans le circuit du SI.  

http://accesauxsoins.canalblog.com/archives/p10-10.html


Préparer son dossier médical

Poser les bonnes questions Faire équipe avec le praticien

Le compte rendu Patient

Crp

Eviter les interactions

Médicamenteuses

Historique

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9 août 2010

document numerique

« Que la conservation des documents numériques soit réalisée dans des conditions propres à identifier leurs auteurs et à garantir leur intégrité, ainsi que leur exploitabilité dans le temps… »

 

Rapport adopté par le Conseil national de l’Ordre des médecins
le 18 juin 2010

 Dématérialisation des documents médicaux

http://www.conseil-national.medecin.fr/sites/default/files/d%C3%A9mat%C3%A9rialisation%20des%20documents%20m%C3%A9dicaux.pdf


 

J’ai soumis dès le début de l’année des questionnements sur les nouvelles règles de mise en réseau des informations médicales.

Il est évident que ces informations circulent évidement depuis des années mais quand vous êtes la cible de ces diffusions vous comprenez le danger.

Sous forme de compte rendu influencer par des commentaires et diagnostics restrictifs il y a un risque

9 août 2010

Livres blancs de la Télémédecine

Livres blancs de la Télémédecine


La télémédecine, qui n’est que l’application des technologies de l’information et de la

communication (TIC) à l’exercice de la médecine, apparait donc aujourd’hui comme l’un des

moyens de faire face à de nouveaux besoins.

Faire face aux défis qui doivent désormais être relevés par notre système de santé, contribuer à une

amélioration d’un accès équitable aux soins, à leur coordination, à leur qualité en termes d’expertise,

au maintien dans leur lieu de vie et en autonomie de patients âgés ou atteints de pathologies chroniques.


La télémédecine est une des formes de coopération dans l’exercice médical, mettant en rapport à distance, grâce aux technologies de l’information et de la communication, un patient (et / ou les données médicales nécessaires) et un ou plusieurs médecins et professionnels de santé, à des fins médicales de diagnostic, de décision, de prise en charge et de traitement dans le respect des règles de la déontologie médicale


  

L’acte de télémédecine constitue un acte médical à part entière, quant à son indication et sa qualité. Il n’en est pas une forme dégradée. 

L’article 32 de la loi du 13 août 2004 stipule que cet acte est réalisé « sous le contrôle et la responsabilité d’un médecin en contact avec le patient par des moyens de communication appropriés ». Ce texte ne suffit cependant pas à lever toute ambiguïté concernant l’étendue du 

domaine concerné. Aussi, pour l’Ordre il est nécessaire de compléter la définition de la télémédecine par une typologie des actes considérés : téléconsultation, télé expertise, télésurveillance et téléassistance médicale.

9 août 2010

Obésité

Je dois récapituler en quelques mots ces années de recherche. Le débit est pressé, je n’aime pas à perdre mon temps et non plus le faire perdre à mon interlocuteur. J’ai éliminé tous les avancées de ces Messieurs et Mesdames :

L’âge – La ménopause (47 ans) - Obésité

 

La fibromyalgie - Le dérèglement psychologique - Le syndrôme sec - La polyarthrite La Sep - Le Lyme - Le Vih - L’alcoolisme
Symptomes

Et malgré un bilan lipidique bon, pas de cholestérol, pas de diabète le régime mis en place est de 1200 calories par jour, régime de diabétique. Une précision importante : la confirmation d’une hypoglycémie à jeun et dans la journée. Un cas d’école, je n’ai pas encore le testeur de sucre comme les diabétiques que l’on m’a présenté. Je n’ai pas de diabète, ni de cholestérol, le bilan lipidique est bon et je vais me retrouver, puisque tout les médecins tentent de m’éliminer la cortisone que je prends en permanence avec des injections nécessaires pour réguler cette hypoglycémie de quoi ? de l’insuline ?.

Malgré les douleurs je reprends doucement la marche à pieds. http://respirez.canalblog.com/ 

Les conseils d’utilisation d’une canne ou de béquilles ne peuvent être mises en place. Les épaules en appuis sont trop sollicitées et douloureuses. J’ai trouvé une solution quand je me suis cassé le pied, le déambulateur. Je l’adore. Je suis penchée en avant, je sollicite moins mes épaules et j’ai évité les chutes. L’aspect ne me dérange pas et j’invite les accidenté à utiliser ce moyen de transport il n’utilise aucun carburant et nous garde autonome.

D_ambulateur

Ces tests passés je prépare activement une intervention qui me fera perdre la surcharge pondérale qui expliquerait mes douleurs. Grâce aux conseils de mes Anbysleevaises et Anbysleevais 

http://anbysleev.forum-pro.fr/portal.htm 

Le programme d’intervention se met en place. Le stage nutrition a été réalisé en Février dernier, le psychologue est vu, le cardiologue a été consulté, il me reste à trouver le chirurgien et son anesthésiste.


9 août 2010

Crp

Le refus de reconnaissance est compréhensible.

Expliquer en quelques mots à un Expert dépassé par la masse d’informations contraires.

Mais il faut être le patient pour voir comment les directives sont incohérentes.

Il est difficile de demander à un corps médical des traitements intuitifs de malade. Mais je ne peux me laisser cataloguer dans la dépression qui ne m’atteint pas.

Je vis le jour le jour la douleur et je suis amenée à mettre bout à bout la somme de données que j’obtiens goutte à goutte.

Mais aussi engagée dans la justification des pathologies avancées, l’objectif aujourd’hui l’arrêt du risque de contamination et la perte de poids.

Je contrarie les allégations proposées et l’intervention qui doit réduire l’obésité est prise au sérieux.

Ces pages sont diffusées, ouvertes à tous et si la prise de conscience de ce dérèglement peut servir à avancer, utile à tous les patients (Crp) et éviter de nouvelles erreurs mon but sera atteint.

Je suis amenée comme par le passé à me protéger et je suis persuadée que les déceptions seront largement effacées par la prise en charge de cette pathologie.

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9 août 2010

Programme

Programme_By_pass

9 août 2010

Lésions inflammatoires des muscles

Lésions inflammatoires des muscles

J’avance sagement dans mes démarches, je perds du poids à la suite des conseils du service du professeur Gin, dérèglements nutritionnels et je suis totalement prête pour une intervention qui règlera cette surcharge. Le psychiatre donne simplement un avis de "non contre-indication" de la chirurgie au terme d’un seul entretien.

Mais je n’avais pas prévu le revirement des douleurs chroniques et du psychiatre Madame ….. Psychiatre Es Hôpitaux de Bordeaux. Je n’aurai pas les termes exacts utilisés pour décrire l’intervention du by-pass. Sa réprobation est claire. On ne pouvait plus l’arrêter : abomination de l’évolution médicale, violence au corps humain, altération qui provoque la frustration maximale. Eliminer ce besoin naturel de s’alimenter. Mes mots sont simples mais le blâme sur cette intervention et ses conséquences multipliées et dangereuses sont nettes et précises. Sa censure est claire et je sens inconsciemment le danger. 

Si j’aime mon corps je ne peux l’agresser de cette manière. Et pourtant elle est d’accord pour le stripping. Car je lui signale que je ne sais pas par où commencer. Le By-pass et le Stripping ou l’inverse. J’ai déjà eu deux interventions de ce type et je dois admettre qu’elles m’ont évité les ulcères douloureuses, mais c’est aussi une intervention sous anesthésie générale et très surveillée. Elle m’est interdite depuis 2005 (Unité des douleurs chroniques) et tout d’un coup vous pouvez le faire sans contre indication. Une nouvelle incohérence que j’apprécie à sa valeur. Si les interventions sont à nouveau accordées, je vais pouvoir rencontrer mon dentiste qui se refuse à tous soins depuis cinq ans. Je suis sidérée par l’avancée de cet entretien. Le nom du Chirurgien noté, elle se lève pour clore l’entretien. Je suis ravie pas de contre indication soulevé. Je lui demande à recevoir le double du courrier d’acceptation.

« Vous n’avez pas mon accord »

Je ne m’étais pas levée je crois ou si je suis debout, mais l’ordre sort de ma bouche.

« Je vous invite à vous rasseoir et je souhaite des explications »

Vous n’allez pas donner votre accord ?

«Vous avez un état dépressif», je suis sous le choc. Comment depuis 1996 c’est à dire depuis quatorze années nous en sommes revenus au stade initial de la déclaration d’un médecin de campagne. Ainsi l’administration du Cymbalta vient bien du Service des douleurs chroniques. Je suis heureuse que le Service de Nutrition est refusé la mise en place de cette prescription. Quand j’ai rencontré le Docteur Dab. il a annoncé d’office son protocole. By-pass et Cymbalta. J’étais prête à cette concession pour retrouver un aspect physique politiquement correct.

Mais elle confirme que son courrier ne donne pas son accord, que je dois le récupérer chez le Chirurgien. Je ne sais plus que dire devant une telle aberration, des dizaines d’accords sont donnés dans le cas de cette intervention et moi qui me sens prête à régler un dernier problème, l’avis de ce docteur sur le By-pass est sidérant. Elle annonce qu’elle n’est pas la seule à le penser et je vous confirme qu’il n’y a rien sur la toile dans ce sens. Je reste sans voie devant ce jugement. Je lui confirme que nous ne nous connaissons pas, elle m’a vue avec aujourd’hui quatre fois. J’ai beau rechercher dans ma mémoire, je n’ai pas souvenance d’un seul entretien avec elle. Et le diagnostic tombe sans consultation. Je viens de lire la recherche d’informations par une internaute espagnole. Elle se plaint de ne pas avoir accès à ses radios avant plusieurs semaines. Nous nous les avons immédiatement et avec le Compte rendu. Sauf une que je n’ai jamais eu l’Irm du rachis cervical. Il est resté dans les profondeurs du Chu. Mais je préfèrerais avoir un temps de réflexion entre les analyses comportementales et le résultat. Je lui rappelle qu’il y a des degrés à tenir compte, elle est tout à fait au courant, mais elle confirme ce diagnostic. J’en oublie de dire que ma fille l’an passé a eu cette intervention et qu’elle a perdu soixante dix kilos. Non je n’ai pas oublié au début, je ne voulais pas l’associer à ma démarche et si j’ai failli lui dire, je me suis retenue. J’ai bien fait, car au moins j’ai son avis et condamner cette intervention n’est pas en accord avec le nombre de personnes opérées. Je lui ai signalé que le chirurgien en serait avisé. Je ne cherche pas à instrumenter la médecine l’une contre l’autre. Mes schémas sont très clairs, j’ai besoin de tous ces professionnels pour planifier cette intervention, mais il va savoir pourquoi il reçoit cet avis négatif. Ainsi je ressorts de cet entretien, sans accord et avec un état limite confirmé. Au sortir du bureau elle me regarde de bas en haut, et me signale que je ne suis pas grosse. Je prends cela pour une moquerie mais je la laisse dire, devant la salle d’attente je lui rappelle que je ne peux prendre en compte son diagnostic de BorderLine. Au Secrétariat toutes les têtes sont penchées et je demande un entretien avec La Rhumatologue. Elle est partie en vacances. Je demande un rendez-vous immédiat. Trois ans d’attente. Mais le carnet n’est pas disponible. Utilisez le net, vous en avez l’habitude. Elle ne répond pas à mes messages comme le font presque tous les médecins dans le Chu. Mais je suis envoyée par Monsieur Sch. son confrère, elle n’est pas disponible donc je remonte à lui. Si il ne me répond pas, je vais m’inviter à ses consultations. Je dois rappeler ma fille. Sur le portable je ne peux pas lui parler, je prends mon café comme souvent je le fais en sortant d’un entretien médical. Il me permet d’évacuer les sensations frustrantes que je peux avoir ressentie. Mais comment admettre ces alternatives qui divaguent entre le corps médical. Je ne pensais pas avoir à justifier la fibromyalgie, elle est très claire

9 août 2010

Mommum

Momum
 23 juillet, à 11:30 - 25 juillet, à 18:30
 Facebook 
 http://www.facebook.com/home.php?#!/event.php?eid=115271435188828




        •Je ne voulais pas démarrer ce mémoire, mais il est impossible que j'accepte d'être cataloguée de cette manière "Border-Line". Atteinte d'une infection nosocomiale, il m'a fallu 6 années pour comprendre ce dont je suis atteinte. Pour nos têtes savantes du Chu, il était plus simple de cataloguer les infections nosocomiales dans la catégorie des fibromyalgie c'est à dire des troubles du comportement. Je ne peux accepter que la médecine s'exonère ainsi de ses responsabilités. Les pertes de chances que vous avez occasionnées lors de ce choix facile sont importantes à tous les niveaux : social, financier et surtout vie-tal. Le combat n'est pas perdu, la boucle vient juste de s'ouvrir............

         •Je sais que je ne suis pas seule à avoir des déceptions sur le corps médical. Nous évoluons et nos attentes sont plus importantes qu'il y a 20 ans, ce Forum vient obligatoirement dans la lignée des besoins des patients. J'ai parfaitement conscience de la qualité de notre médecine, mais cette avancée nous devons en profiter et surtout elle doit continuer à évoluer. Pour ensevelir nos défauts nous perdons une énergie et nous passons des instants précieux nécessaires à la poursuite du but. Nous avons une chance incroyable de pouvoir échanger et diffuser les informations et voilà, à nouveau, que l'exploitation de ces données ne servent pas à améliorer le système, mais à entériner des actions induites. Le passé c'est le passé, nous avons des politiques qui jouent très bien avec les lois pour les effacer. L'enjeu aujourd'hui c'est de répondre à toutes les demandes, celles des chirurgiens et médecins qui s'estiment insuffisamment payés, des patients qui veulent participer au choix de leur traitement et des patients laissés pour compte.

         •J’ai énormément apprécié Doctissimo, mais le Livret Patient ne s’est pas mis en place, le livret Pharmacie ne se met pas en place non plus, mais la base de données Hôpital est totalement accessible au Docteurs et Chirurgiens des Hôpitaux. Il semblerait que les patients n’aient pas les fonds et moyens nécessaires pour enregistrer les différentes consultations, conseils et soins. Il faut maintenant arriver avec son dossier pour consolider et croiser les diagnostics et ainsi éviter les erreurs. Ce Momum (mémoire et Forum) doit être ouvert, cacher au patient qu’il va mourir dans quelques jours ou mois est une honorable excuse, mais faire des essais thérapeutiques sans avertir, alors que le traitement local a déjà répondu aux questionnements, c’est dangereux. J’espère que cette page d’humeur ne sera pas supprimée comme celle que j’ai posée sur le « Blog » de Monsieur Alain Juppé qui n’a pas l’élément de réponse à ma question puisque ce n’est pas lui. http://vinexpo.canalblog.com/ . Il est peut-être déjà à l’Elysée ?, si vous avez le privilège de la rencontrer signalez lui qu’un qu’une Facebookaise le cherche.

     •Ces pages sont vraiment les miennes http://affectiosante.canalblog.com/ http://hypocrate.canalblog.com/ http://accesauxsoins.canalblog.com/.

         •Merci à toutes et tous je vais déjà mieux. Jeanne.   





9 août 2010

Academie

ACADÉMIE NATIONALE DE MÉDECINE
16, RUE BONAPARTE – 75272 PARIS CEDEX 06
TÉL : 01 42 34 57 70 – FAX : 01 40 46 87 55

                                                                                                             lundi 22 janvier 2007

LA FIBROMYALGIE 

Charles Joël MENKÈS et Pierre GODEAU**

La symptomatologie est assez univoque, dominée par des douleurs musculaires diffuses accompagnées d’une fatigue souvent intense et de troubles du sommeil, dans un contexte d’anxiété et de dépression. Le syndrome fibromyalgique ne peut pas être assimilé à une maladie psychiatrique caractérisée. 

Il ne peut être retenu qu’après avoir éliminé des pathologies organiques avec lesquelles il peut être confondu ou associé.

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Aucune anomalie biologique d’intérêt diagnostique n’accompagne ces signes fonctionnels : il n’y a notamment aucun signe inflammatoire (vitesse de sédimentation et C-réactive protéine normales) ni immunologique (anticorps anti-noyaux, sérologie rhumatoïde, enzymes musculaires), la créatine-phospho-kinase et les transaminases sont à des taux normaux, de même que la calcémie, la phosphorémie, TSH et T4.

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9 août 2010

Lésions inflammatoires

L’existence de lésions inflammatoires des muscles ou des septa intermusculaires

La distinction entre douleur articulaire et musculaire est d’autant plus difficile que les patients ont l’impression d’un gonflement des zones douloureuses et de paresthésies des extrémités en l’absence de tout signe objectif d’atteinte articulaire ou neurologiqueanticorpsAnticorps   

anti-SS-B (La, Ha) 

Associations cliniques 

syndrome de Gougerot-Sjögren

LED

hépatite chronique active 

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  • Le secteur médical français s'exonère de ses erreurs. Les infections nosocomiales, et les affections iatrogènes sont reconnues mondialement. Cette reconnaissance par un Pays Industrialisé comme le nôtre ne se passe pas sans procédure à grand public. Les
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